头痛（偏头痛）中医临床路径 （2017年版）
头痛（偏头痛）中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径适用于明确诊断为头痛（偏头痛）的住院患者。
一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）。
西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43）。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：按照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社 2009年）。
（2）西医诊断标准：按照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－II）（HIS，2004年）。
2.疾病分期
（1）发作期
（2）缓解期
3.证候诊断
参考国家中医药管理局印发的“头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017年版）”。
头痛（偏头痛）发作期临床常见证候：
肝阳上亢证
痰浊内阻证
瘀血阻络证
气血两虚证
肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参考国家中医药管理局印发的“头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017版）”。
1.诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合头痛（偏头痛）的患者。
2.患者为急性发作期。
3.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
血常规、血沉、C反应蛋白、肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂、尿常规、便常规、心电图、胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑CT、MRI、MRA检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。
痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。
瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。
气血两虚证：补气养血、缓急止痛。
肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.其它中医特色治疗
（1）针刺治疗
（2）中药泡洗技术
（3）推拿疗法
（4）阿是穴特色疗法
（5）塞鼻法
4.西药治疗
5.饮食疗法
6.护理调摄要点
（九）出院标准
1.头痛缓解，伴随症状消失。
2.头痛程度减轻一个等级以上。
（十）变异及原因分析
1.若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。
2.既往合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、头痛（偏头痛）中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）和偏头痛（ICD-10编码：G43）
疾病分期为发作期
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日
标准住院日≤7天 实际住院日： 天
时间 | 年 月 日 （第1天） | 年 月 日 （第2～3天） |
主 要 诊 疗 工 作 | □询问病史与体格检查 □进行疼痛程度评估 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □密切观察、防治并发症，必要时监护 □与家属沟通，交代病情及注意事项 | □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症 □完成病程记录 □上级医师查房 □完善入院检查
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重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □其他中医特色治疗（□针刺治疗□中药泡洗技术 □推拿疗法 ） □饮食疗法 □西药治疗 □非甾体类药 □曲坦类药 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规□尿常规□便常规 □肝功能□肾功能□血脂 □血糖□电解质□凝血检查 □心电图 □胸部X线片 □TCD（必要时选择加做颅外段） | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □其他中医特色治疗（□针刺治疗□中药泡洗技术 □推拿疗法 ） □饮食疗法 □西药治疗 □非甾体类药 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □曲坦类药 □原剂量 □剂量减少□剂量增加 临时医嘱 □继续完善入院检查 |
主要 护理 工作 | □护理常规 □完成护理记录 □分级护理 □观察并记录病情变化及救治过程 □静脉抽血 | □完成辨证施护 □心理护理 □生活护理 □饮食指导 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因: 1. 2. | □无 □有，原因: 1. 2. |
责任 护士 签名 |
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医师 签名 |
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时间 | 年 月 日 （第4～6天） | 年 月 日 （第7天，出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □进行健康宣教 | □交代出院后注意事项和随访方案 □完成出院小结 □通知出院 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □其他中医特色治疗（□针刺治疗□中药泡洗技术 □推拿疗法 ） □饮食疗法 □西药治疗 □非甾体类药 □原剂量□剂量减少□剂量增加 □曲坦类药 □原剂量□剂量减少□剂量增加 临时医嘱 □复查异常检查的项目 | 临时医嘱 □出院医嘱 □出院带药 |
主要 护理 工作 | □完成辨证施护 □心理护理 □生活护理 □配合健康宣教 | □协助患者办理出院手续 □出院指导
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病情 变异 记录 | □无 □有，原因: 1. 2. | □无 □有，原因: 1. 2. |
责任 护士 签名 |
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医师 签名 |
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（南方医科大学南方医院）