痿病（吉兰-巴雷综合征）中医临床路径 （2017年版）
痿病（吉兰-巴雷综合征）中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为吉兰-巴雷综合征的住院患者。
一、痿病（吉兰-巴雷综合征）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为痿病（TCD编码：WB444）。
西医诊断：第一诊断为吉兰-巴雷综合征（ICD-10编码：G61.003）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参考《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会神经病学分会2010年发布的《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南》。
2.证候诊断
参考国家中医药管理局印发的“痿病（吉兰-巴雷综合征）诊疗方案（2017年版）”。
痿病（吉兰-巴雷综合征）临床常见证候：
脾胃虚弱证
肝肾亏虚证
湿热浸淫证
瘀阻脉络证
（三）治疗方案的选择
参考国家中医药管理局印发的“痿病（吉兰-巴雷综合征）诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为痿病（吉兰-巴雷综合征）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合痿病（吉兰-巴雷综合征）的患者。
2.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.入院时已经出现严重感染或者继发呼吸肌麻痹的吉兰-巴雷综合征患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
脑脊液常规生化检查、穿刺细胞学病理检查、神经传导检查；血常规、尿常规、粪便常规及潜血试验；电解质、血糖、肌酸激酶；血沉、抗链O、类风湿因子；心电图、胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据患者病情需要，可选择血脂、肝功能、肾功能、空肠弯曲菌抗体检查、肝胆脾胰肾彩超、血气分析等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）脾胃虚弱证：益气健脾。
（2）肝肾亏虚证：补益肝肾。
（3）湿热浸淫证：清热利湿。
（4）瘀阻脉络证：益气活血行瘀。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.其它中医特色治疗
（1）针刺治疗
（2）灸法治疗
（3）电针治疗
（4）中药塌渍治疗
4.饮食疗法
5.康复训练
6.西药治疗
7.护理调摄要点
（九）出院标准
1.病情稳定，肢体痿软无力、麻木等主要症状改善。
2.生命体征稳定。
3.神经传导检查改善或正常。
（十）变异及原因分析
1.治疗过程中病情变化，需要延长住院治疗时间，增加住院费用。
2.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，如出现严重感染或呼吸肌麻痹而必须应用呼吸机辅助呼吸，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。
二、痿病（吉兰-巴雷综合征）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为痿病（吉兰-巴雷综合征））（TCD编码：WB444、ICD-10编码：G61.003）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日
标准住院日≤28 天 实际住院日： 天
时间 | 年 月 日 （入院第1天） | 年 月 日 （第2～3天） | 年 月 日 （第4～7天） |
主 要 诊 疗 工 作 | □采集中医四诊信息 □西医诊断（病因、病理解剖、病理生理诊断等） □中医诊断（病名和证型） □完成住院病例和首次病程记录 □初步拟定诊疗方案 □向患者家属交代病情 □辅助检查项目 □中医治疗 | □上级医师查房 □完成主治医师查房记录 □确认检查结果并制定相应处理措施 □明确原发病及诱因予纠正 □中医治疗 | □上级医师查房 □完成主任医师查房记录 □根据病情调整方案 □中医治疗 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □I级护理 □间断吸氧 □低盐低脂饮食或糖尿病饮食或鼻饲饮食 □卧位或半卧位休息 □记24小时出入量，测体重 □重症监护（心电、血压和血氧饱和度监测等） □中药汤剂辨证论治 □中药静脉注射剂 （□益气类 □温阳类 □清热类 □活血类） □口服中成药 □其他中医特色疗法 （□针刺治疗 □灸法治疗 □电针 □中药塌渍） □饮食疗法 □康复训练 □西药 □免疫调节剂 □糖皮质激素 □神经营养剂 临时医嘱 □血常规 □尿常规 □粪常规及潜血试验 □肝肾功能 □电解质 □血糖血脂 □肌酸激酶 □血沉 □抗链O □类风湿因子 □心电图 □脑脊液检查 □神经传导检查 □胸部X线片 □空肠弯曲菌抗体检查 □彩超（肝胆脾胰肾） □血气分析
| 长期医嘱 □I级护理 □间断吸氧 □低盐低脂饮食或糖尿病饮食或鼻饲饮食 □卧位或半卧位休息 □记24小时出入量，测体重 □重症监护（心电、血压和血氧饱和度监测等） □中药汤剂辨证论治 □中药静脉注射剂 （□益气类 □温阳类 □清热类 □活血类） □口服中成药 □其他中医特色疗法 （□针刺治疗 □灸法治疗 □电针 □中药塌渍） □饮食疗法 □康复训练 □西药 □免疫调节剂 □原剂量□剂量减少 □剂量增加 □糖皮质激素 □原剂量□剂量减少 □剂量增加 □神经营养剂 □原剂量□剂量减少 □剂量增加 选用 □心电监护 临时医嘱 □继续完善入院检查 | 长期医嘱 □I级或II级护理 □间断吸氧 □低盐低脂饮食或糖尿病饮食或鼻饲饮食 □卧位或半卧位休息 □记24小时出入量，测体重 □重症监护（心电、血压和血氧饱和度监测等） □中药汤剂辨证论治 □中药静脉注射剂 （□益气类 □温阳类 □清热类 □活血类） □口服中成药 □其他中医特色疗法 （□针刺治疗 □灸法治疗 □电针 □中药塌渍） □饮食疗法 □康复训练 □西药 □免疫调节剂 □原剂量□剂量减少 □剂量增加 □糖皮质激素 □原剂量□剂量减少 □剂量增加 □神经营养剂 □原剂量□剂量减少 □剂量增加 临时医嘱 □复查异常指标和心电图、电解质
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主要 护理 工作 | □入院宣教 □生命体征监测、出入量记录 □发放临床路径告知书 □根据医嘱指导患者完成相关检查 □饮食指导 □运动指导 | □生命体征监测、出入量记录 □根据医嘱指导患者完成相关检查 □避免诱因 □饮食指导 □运动指导 | □生命体征监测、出入量记录 □疾病进展教育 □治疗教育 □指导运动 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
责任 护士 签名 |
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医师 签名 |
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