水火烫伤（烧伤）轻度中度中医临床路径 （2017年版）
水火烫伤（烧伤）轻度中度中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为轻度、中度烧伤的住院患者。
一、水火烫伤（烧伤）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为水火烫伤（TCD编码：BWV001)。
西医诊断：第一诊断为烧伤(手烧伤ICD-10编码：T23.001，面部烧伤ICD-10
编码：T20.002，上肢烧伤ICD-10编码：T22-001，下肢烧伤ICD-10编码：T24.001，躯干烧伤ICD-10编码：T21.001)。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊
断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）和《中医外科学》（陈红风主编，人民卫生出版社，2012年6月第2版）。
（2）西医诊断标准：参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的中国九
分法、三度四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断及严重程度分期。
2.证候诊断
参考国家中医药管理局印发的“水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（2017年版）”。
轻度、中度水火烫伤（烧伤）临床常见证候：
热毒袭表证
火毒伤津证
气血两虚证
（三）治疗方案的选择
参考国家中医药管理局印发的“水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为水火烫伤（烧伤）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院时间≤14天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合水火烫伤（烧伤）的患者。
2.成人烧伤面积＜15%体表面积；烧伤的深度为Ⅱ度，进入本路径。
3.年龄≤14岁儿童烧伤患者；成人Ⅱ度烧伤面积≥15%体表面积、合并复
合伤者；Ⅲ度烧伤患者；孕妇、哺乳期妇女、有过敏病史或过敏体质患者；均不进入本临床路径。
4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一
诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点，注意证候的动
态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
创面细菌培养及药敏试验；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、
血糖、电解质。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血液流变学、胸部X线片检
查、c-反应蛋白、血培养、凝血功能＋D-二聚体、心电图等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂
（1）热毒袭表证：清热解毒，凉血活血。
（2）火毒伤津证：清热解毒，养阴生津。
（3）气血两虚证：益气养血、生肌敛创。
2.辨证选择静脉滴注中药注射剂
3.其它中医特色治疗
（1）中药外敷
（2）中药熏洗
（3）中药浸浴
（4）中药异种皮覆盖
（5）红外线照射治疗
（6）物理疗法
4.康复综合治疗
5.西医治疗
6.加压疗法
7.护理调摄要点
（九）出院标准
1.创面愈合，全身症状基本消失。
2.无需继续住院治疗的并发症。
（十）变异及原因分析
1.面颈部烧伤者，若24～48小时出现严重水肿，怀疑合并吸入性损伤，须
行气管切开术，即退出本路径。
2.创面严重感染，合并脓毒症、多脏器功能衰竭，退出本路径。
3.合并有基础病变，住院期间病情发作或加重，需要特殊处理，导致住院
时间延长、费用增加。
4.因患者及家属的意愿而影响本路径执行时，退出该路径。
二、烧伤中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为水火烫伤（烧伤）（（TCD编码：BWV000，(ICD-10编码：T23.001， T20.002，T22-001，T24.001， T21.001)）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日出院时间： 年 月 日
标准住院日：≤14天 实际住院日： 天
时间 | 年 月 日 （第1天） | 年 月 日 （第2～3天） |
主 要 诊 疗 工 作 | □采集中医四诊信息 □询问病史及体格检查 □完成病情评估及入院诊断 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □密切观察病情，防治并发症、必要时监护生命体征 □向患者及家属交待病情及注意事项
| □上级医师查房，判断病情程度和病情变化，评估治疗效果、调整或补充诊疗方案 □完成上级医师查房记录 □完成入院需要检查的项目，根据检查结果予以相应处理 □异常检查结果必须复查 □向患者及家属交待病情及注意事项 □密切观察病情 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □烧伤科常规护理 □分级护理 □普食 □中药汤剂口服 □静点中药注射液 □其他中医特色疗法（□中药外敷□中药熏洗□中药浸泡□中药异种皮覆盖□红外线照射治疗） □康复综合治疗 □西药治疗 □抗生素 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能 □创面细菌培养及药敏试验 □心电图 □凝血常规+D-2聚体 □胸部X线检查 □解热镇痛药物 □清创术 □生物敷料覆盖
| 长期医嘱 □烧伤科常规护理 □分级护理 □普食 □中药汤剂口服 □静点中药注射液 □其他中医特色疗法（□中药外敷□中药熏洗□中药浸泡□中药异种皮覆盖□红外线照射治疗） □康复综合治疗 □西药治疗 □抗生素 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □创面换药 临时医嘱 □继续完善入院检查，有异常复查 □生物敷料覆盖 □VSD引流 |
主 要 护 理 工 作 | □护理常规 □分级护理 □根据医嘱配合治疗 □制定规范的诊疗护理措施 □入院健康宣教 □介绍入院各项检查前注意事项，指导患者进行相关辅助检查 □完成护理记录 | □执行入院各项检查护理工作 □制定规范的诊疗护理措施 □指导陪护工作 □观察患者病情变化 □指导患者适当的功能锻炼 □生活和心理护理 □VSD护理 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
责任 护士 签名 |
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医师 签名 |
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| 年 月 日 （第4～7天） | 年 月 日 （第8～14天，出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症 □创面愈合情况和预后评估 □功能康复宣教 | □上级医师查房：评估治疗效果、确定出院时间 □完成上级医师查房记录 □进行中医证候判断 □疗效、预后和出院评估 □加强功能康复宣教 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □烧伤科常规护理 □分级护理 □普食 □中药汤剂口服 □其他中医特色疗法（□中药外敷□中药熏洗□中药浸泡□红外线照射治疗） □康复综合治疗 □创面换药 临时医嘱 □复查异常检查 □病情变化时随时进行中医辨证 | 长期医嘱 □烧伤科护理常规 □分级护理 □普食 □中药汤剂口服 □其他中医特色疗法（□中药外敷□中药熏洗□中药浸泡□红外线照射治疗） □康复综合治疗 □创面换药 临时医嘱 □复查异常检查 □病情变化时随时进行中医辨证 □物理疗法 □压力疗法 |
主 要 护 理 工 作 | □根据医嘱配合治疗 □生活和心理护理 □指导患者功能康复锻炼 □指导陪护工作 □观察患者病情变化 | □根据医嘱配合治疗 □生活和心理护理 □指导患者功能康复锻炼 □指导陪护工作 □做好出院及康复指导 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
责任 护士 签名 |
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医师 签名 |
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（无锡市中西医结合医院）