湿疮（湿疹）中医临床路径 （2017年版）
湿疮（湿疹）中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径主要适用于明确诊断为湿疮（湿疹）的住院患者。
一、湿疮（湿疹）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为湿疮（TCD编码:BWR070）。
西医诊断：第一诊断为湿疹（ICD-10编码：L30.902）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。
（2）西医诊断标准：参考《湿疹诊疗指南》（中华医学会皮肤性病学分会免疫学组编著，中华皮肤科杂志，2011年）。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局印发的“湿疮（湿疹）中医诊疗方案（2017年版）”。
湿疮（湿疹）临床常见证候：
风热蕴肤证
湿热浸淫证
脾虚湿蕴证
血虚风燥证
（三）治疗方案的选择
执行国家中医药管理局印发的“湿疮（湿疹）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为湿疮（湿疹）。
2.患者适合并接受中西医治疗。
（四）标准住院日≤14天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合湿疮（TCD编码:BWP070）和湿疹（ICD-10编码:L30.902）的患者。
2.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图、胸部X片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如过敏原检测、IgE水平检测、细菌培养及药敏试验、真菌检查等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）风热蕴肤证：疏风清热，化湿止痒。
（2）湿热浸淫证：清热利湿，祛风止痒。
（3）脾虚湿蕴证：健脾利湿，祛风止痒。
（4）血虚风燥证：养血润燥，祛风止痒。
2.辨证使用中药滴注中药注射剂
3.中药外治
（1）中药湿敷
（2）中药外搽
（3）中药外涂
4.其他中医特色疗法
（1）火针疗法
（2）拔罐疗法
（3）放血疗法
（4）封包疗法
5.西药治疗
6.护理调摄要点
（九）出院标准
1.皮损瘙痒好转，达到有效以上。
2.无需继续住院处理的并发症。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.皮损搔抓后出现脓性分泌物或形成溃疡，并伴有发热等全身症状，需增加抗感染治疗，延长治疗时间，增加治疗费用。
3.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
4.因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、湿疮（湿疹）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为湿疮（湿疹）（TCD编码: BWP070，ICD-10编码：L30.902）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日
标准住院日≤14天 实际住院日： 天
时间 | 年 月 日 （第1天） | 年 月 日 （第2～3天） |
主 要 诊 疗 工 作 | □询问病史、体格检查 □完成皮损和瘙痒评分 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □密切观察，防止并发症 □跟家属沟通，交代病情及注意事项 | □采集四诊信息 □进行中医症候判断 □完成病历书写及病程记录 □完善西医治疗 □上级医师查房：评估治疗效果、调整或补充诊疗方案 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □中医辨证 □辨证选择口服中药汤剂 □静脉使用中药注射液 □外治法 □针灸疗法 □西医治疗 □抗组胺药 □原量 □减量 □糖皮质激素 临时医嘱 □血、尿、便常规 □肝功能、肾功能、血糖 □胸部X线片 □心电图 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □中医辨证 □辨证选择口服中药汤剂 □静脉使用中药注射液 □外治法 □针灸疗法 □西医治疗 □抗组胺药 □原量 □减量 □糖皮质激素 □原量 □减量 临时医嘱 □病情变化时随时进行中医辨证 □进一步检查 |
主要 护理 工作 | □护理常规 □完成护理记录 □观察病情变化 □配合医生治疗 □静脉抽血 | □配合医生治疗 □制定规范的护理措施 □生活和心里护理 □指导患者皮肤护理
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病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
责任 护士 签名 |
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医师 签名 |
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时间 | 年 月 日 （第4～13天） | 年 月 日 （第7～14天，出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医生查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医症候判断 □治疗效果、预后评判 | □上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院 □采集中医症候判断，调整方药 □加强中医特色疗法的评价和实施 □预后和出院评估 □强调健康宣教
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重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □中医辨证 □辨证选择口服中药汤剂 □静脉使用中药注射液 □外治法 □针灸疗法 □西医治疗 □抗组胺药 □原量 □减量 □糖皮质激素 □原量 □减量 临时医嘱 □复查异常结果 □病情变化时随时进行中医辨证 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □中医辨证 □辨证选择口服中药汤剂 □静脉使用中药注射液 □外治法 □针灸疗法 □西医治疗 □抗组胺药 □原量 □减量 □糖皮质激素 □原量 □减量 临时医嘱 □复查异常结果 □病情变化时随时进行中医辨证 |
主要 护理 工作 | □配合医生治疗 □生活和心里护理 □指导患者皮肤护理
| □配合医生治疗 □□生活和心里护理 □指导患者皮肤护理 □配合健康宣教 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
责任 护士 签名 |
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医师 签名 |
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（湖南中医药大学第二附属医院）