蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径 （2017年版）
蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的住院患者。
一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为蛇串疮(TCD编码:BWP020)。
西医诊断：第一诊断为带状疱疹（ICD-10编码：B02.901)。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准－中医皮肤科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年出版）。
2.证候诊断
参考国家中医药管理局印发的“蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（2017年版）”。
蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候：
肝经郁热证
脾虚湿蕴证
气滞血瘀证
（三）治疗方案的选择
参考国家中医药管理局印发的“蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合蛇串疮（TCD编码为:BWP020）和带状疱疹（ICD-10编码为：B02.901)的患者。
2.需要接受内科治疗者；患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；妊娠期或哺乳期妇女等，不进入本路径。
3.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸部X线片；心电图。
2.可选择的检查项目：根据患者病情需要而定。如：抗核抗体系列、头颅平扫、头颅核磁检查，创面细菌培养及药敏试验等。
（八）治疗方案
1.辨证论治
肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛。
脾虚湿蕴证：健脾利湿，佐以解毒。
气滞血瘀证：行气活血，消解余毒。
2.其它中医特色治疗
（1）邮票贴敷疗法
（2）中药湿敷
（3）针刺治疗
（4）穴位贴敷疗法
（5）物理治疗
3.西药治疗
4.护理调摄要点
（九）出院标准
1.皮损及疼痛好转，达到有效以上。
2.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症如面瘫、眼部损伤、严重感染等时，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。
4.发生其他突发情况，如发现合并肿瘤、艾滋病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。
5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、蛇串疮（带状疱疹）临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）(TCD编码:BWP020、ICD-10编码：B02.901)
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日
标准住院日≤14天 实际住院日： 天
时间 | 年 月 日 （第1天） | 年 月 日 （第2-3天） | 年 月 日 （第4～6天） | |
主 要 诊 疗 工 作 | □询问病史、完成体格检查 □中医四诊信息采集 □中医证候判断 □皮损和疼痛情况评价 □拟定治疗方案，开始蛇串疮“常规治疗” □辅助检查 □完成首次病程记录及住院病历 □与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 | □中医四诊信息采集 □中医证候判断 □上级医师查房，完成查房记录，并确定治疗方案 □皮损和疼痛情况评价 □根据病情可查相关指标 □继续蛇串疮“常规治疗”，病情变化者调整治疗方案 | □执行拟定的治疗方案，病情变化可调整方案 □完成病程记录 | |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □西医治疗 □西药1 □原剂量 □减量 □西药2 □原剂量 □减量 □其他特色疗法 □邮票贴敷疗法 □中药湿敷 □针灸疗法 □穴位贴敷疗法 □物理治疗 临时医嘱 □血、尿、便常规 □肝功能、肾功能、血糖 □感染性疾病筛查 □胸部X线片 □心电图 □超声 □其他检查 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □西医治疗 □西药1 □原剂量 □减量 □西药2 □原剂量 □减量 □其他特色疗法 □邮票贴敷疗法 □中药湿敷 □针灸疗法 □穴位贴敷疗法 □物理治疗 临时医嘱 □根据病情补充检查 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □西医治疗 □西药1 □原剂量 □减量 □西药2 □原剂量 □减量 □其他特色疗法 □邮票贴敷疗法 □中药湿敷 □针灸疗法 □穴位贴敷疗法 □物理治疗
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主要 护理 工作 | □协助患者或其家属办理“入院手续”等工作 □常规护理和皮损护理 □入院健康宣教 | □常规护理和皮损护理
| □常规护理和皮损护理 | |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. | |
责任 护士 签名 |
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医师 签名 |
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时间 | 年 月 日 （第７～13天） | 年 月 日 （出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □中医四诊信息采集 □中医证候判断 □上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间。 □完成查房记录 □复查异常化验检查 | □交代出院注意事项、复查日期 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □西医治疗 □西药1 □原剂量 □减量 □西药2 □原剂量 □减量 □其他特色疗法 □邮票贴敷疗法 □中药湿敷 □针灸疗法 □穴位贴敷疗法 □物理治疗 临时医嘱 □复查异常化验 | 长期医嘱: □停止所有长期医嘱 临时医嘱: □开具出院医嘱 □出院带药 |
主要 护理 工作 | □常规护理和皮损护理 | □交待出院后注意事项 □协助办理出院手续 □ |
