白疕（寻常性银屑病）中医临床路径 （2017年版）
白疕（寻常性银屑病）中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常型银屑病的住院患者。
一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为白疕（TCD编码:BWP170)。
西医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10编码：L40.001)。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《寻常型银屑病（白疕）中医药临床循证实践指南》(中华中医药学会皮肤科分会，北京中医药学会皮肤病专业委员会，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会主编，人民卫生出版社2013年出版)。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年出版）。
2.证候诊断
参考国家中医药管理局印发的“白疕（寻常性银屑病）中医诊疗方案（2017年版）”。
白疕（寻常性银屑病）临床常见证候：
血热证
血燥证
血瘀证
（三）治疗方案的选择
参考国家中医药管理局印发的“白疕（寻常性银屑病）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合白疕（寻常性银屑病）的患者。
2.合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；妊娠期或哺乳期妇女不进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；心电图；胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择皮肤病理、免疫学检查、腹部超声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。
（八）治疗方法
1.辨证论治
（1）血热证：凉血解毒。
（2）血燥证：养血解毒。
（3）血瘀证：活血解毒。
2.其它中医特色治疗
（1）中药湿敷
（2）中药浸浴
（3）中药软膏或中药油
（4）穴位贴敷疗法
（5）针灸疗法
3.饮食疗法
4.西药治疗
5.护理调摄要点
（九）出院标准
1.皮损好转，达到有效以上。
2.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。
（十）变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，或合并严重感染，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。
3.治疗过程中发生了病情变化，转变为特殊类型者，退出本路径。
4.其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。
5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为白疕（寻常性银屑病）（TCD编码为：BWP170、ICD-10编码为：L40.001)
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日
标准住院日≤21天 实际住院日： 天
时间 | 年 月 日 （第1天） | 年 月 日 （第2～7天） |
主 要 诊 疗 工 作 | □询问病史与完成体格检查 □中医四诊信息采集 □中医证候判断 □皮损PASI评分 □拟定诊疗方案，开始白疕“常规治疗” □辅助检查 □首次病程记录及住院病历 □与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 | □中医四诊信息采集 □中医证候判断 □上级医师查房，并确定治疗方案，完成查房记录， □根据病情补充相关检查 □白疕“常规治疗”，病情变化者调整治疗方案 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □西医治疗 □西药1 □原剂量 □减量 □西药2 □原剂量 □减量 □其它中医特色治疗 □中药湿敷 □中药浸浴 □中药软膏或中药油 □穴位贴敷疗法 □针灸疗法 临时医嘱 □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂。 □感染性疾病筛查 □胸部X线片 □心电图 □其他检查 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □西医治疗 □西药1 □原剂量 □减量 □西药2 □原剂量 □减量 □其它中医特色治疗 □中药湿敷 □中药浸浴 □中药软膏或中药油 □穴位贴敷疗法 □针灸疗法 临时医嘱 □根据病情补充检查 |
主要 护理 工作 | □协助办理“入院手续”等工作 □静脉取血 □常规护理和皮损护理 □入院健康宣教 | □常规护理 □皮损护理
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病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
责任 护士 签名 |
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医师 签名 |
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| 年 月 日 （第8～14天） | 年 月 日 （第15～20天） | 年 月 日 （出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □中医四诊信息采集 □中医证候判断 □上级医师查房，调整治疗方案 □完成上级医师查房纪录 □复查异常项目 | □中医四诊信息采集 □中医证候判断 □上级医师查房，调整治疗方案，确定出院时间 □完成上级医师查房纪录 □复查异常项目
| □交代出院注意事项、复查日期 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □西医治疗 □西药1 □原剂量 □减量 □西药2 □原剂量 □减量 □其它中医特色治疗 □中药湿敷 □中药浸浴 □中药软膏或中药油 □穴位贴敷疗法 □针灸疗法 临时医嘱 □复查异常项目 | 长期医嘱 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂 □中成药 □西医治疗 □西药1 □原剂量 □减量 □西药2 □原剂量 □减量 □其它中医特色治疗 □中药湿敷 □中药浸浴 □中药软膏或中药油 □穴位贴敷疗法 □针灸疗法
| 长期医嘱 □停止所有长期医嘱 临时医嘱 □开具出院医嘱 □出院带药 |
主要 护理 工作 | □常规护理和皮损护理 | □常规护理和皮损护理 | □交待出院后注意事项 □协助办理出院手续 □送病人出院。 |
病情 变异 记录 | □无□有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. | □无□有，原因： 1. 2. |
责任 护士 签名 |
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医师 签名 |
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