瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医临床路径 （2017年版）
瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径主要适用于西医诊断为前葡萄膜炎的住院患者。
一、瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为瞳神紧小(TCD编码：BYT010)。
西医诊断：第一诊断为前葡萄膜炎(ICD-10编码：H20.004)。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会眼科学分会眼免疫学组，“我国急性前葡萄膜炎临床诊疗专家共识（2016年）”.中华眼科杂志.2016,52(3):164-166.
2.证候诊断
参考国家中医药管理局印发的“瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）”。
瞳神紧小（前葡萄膜炎）临床常见证候：
急性期：
肝经风热证
肝胆火炽证
风热夹湿证
慢性期：
虚火上炎证
阴虚夹湿证
正虚邪恋证
（三）治疗方案的选择
参考国家中医药管理局印发的“瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为瞳神紧小（前葡萄膜炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤21天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合瞳神紧小(TCD编码：BYT010) 和前葡萄膜炎(ICD-10编码：H20.004)的患者 。
2.患者同时具有其他疾病，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
最佳矫正视力检查；裂隙灯检查；眼压检查；眼底镜检查；光学相干断层扫描（OCT），眼部超声；血沉,类风湿因子,C反应蛋白, 人体白细胞抗原-B27（HLA-B27）；胸腰X线；血常规,尿常规,便常规；肝功能,肾功能,血糖,血脂；血压,心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如风湿系列抗体、相关病毒抗体、荧光素眼底血管造影（FFA）、超声生物显微镜（UBM）、视野、电生理、电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）等。
（八）治疗方法
1.辨证论治
（1）急性期
①肝经风热证：疏风清热。
②肝胆火炽证：清泻肝胆。
③风湿挟热证：祛风清热除湿。
（2）慢性期
①虚火上炎证：滋阴降火。
②阴虚夹湿证：滋阴除湿。
③正虚邪恋证：补益肝肾祛湿。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.其他疗法：离子导入、中药熏洗
4.西药治疗
5.护理调摄要点
（九）出院标准
1.眼红、眼痛等主要症状有所改善。
2.角膜后沉着物（KP）、房闪、房水浮游体等体征明显好转。
（十）变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、瞳神紧小(前葡萄膜炎)中医临床路径住院表单
适用对象: 第一诊断为瞳神紧小(前葡萄膜炎) （TCD编码：BYT010 ICD-10编码：H20.004）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日
标准住院日≤21天 实际住院日: 天
时间 | 年 月 日 （第1天） | 年 月 日至 月 日 （第2～7天） | |
主 要 诊 疗 工 作 | □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □与患者及家属沟通交代病情及注意事项 □密切观察病情，防止并发症发生 | □上级医师查房，根据病情调整治疗方案 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症 □完成病历书写和病程记录 □完善入院检查 | |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □眼科护理常规 □分级护理123 □普食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □口服中成药 □中药注射液 □中药熏洗 □离子导入 西药治疗 □激素 □原量□减量 □非甾体消炎药 □原量□减量 □散瞳药 □原量□减量 临时医嘱 □完善入院检查 □最佳矫正视力检查 □裂隙灯检查 □眼压检查 □眼底镜检查 □OCT（光学相干断层扫描），眼部超声 □血沉、类风湿因子、HLA-B27 □胸腰X线、CT（电子计算机断层扫描）及MRI（磁共振成像） □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能、血糖、血脂 □血压、心电图 □其它可选择的项目 | 长期医嘱 □眼科护理常规 □分级护理123 □普食 □中医辨证（2次/周） □口服中药汤剂 □口服中成药 □中药注射液 □中药熏洗 □离子导入 西药治疗 □激素 □原量□减量 □非甾体消炎药 □原量□减量 □散瞳药 □原量□减量 临时医嘱 □继续完善入院检查，对症处理 | |
主要 护理 工作 | □护理常规 □完成护理记录，做入院介绍、健康教育 □护理分级123 □介绍各项检查前注意事项 □饮食、日常护理指导 □按照医嘱执行诊疗护理措施 | □按照医嘱执行诊疗护理措施 □饮食指导 □安抚疏导、健康教育
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病情 变异 记录 | □无 □有，原因: 1. 2. | □无 □有，原因: 1. 2. | |
责任 护士 签名 |
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医师 签名 |
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时间 | 年 月 日至 月 日 （第8～14天） | 年 月 日至 月 日 （第15～21天，出院日） |
主 要 诊 疗 项 目 | □上级医师查房，根据病情调整治疗方案 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症 □完成病历书写和病程记录 □初步评估疗效 | □上级医师查房，根据病情调整治疗方案，明确出院时间 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症 □完成病历书写和病程记录 □指导患者出院后饮食及生活调摄 □交代出院注意事项、随诊日期 |
重 点 工 作 | 长期医嘱 □眼科护理常规 □分级护理123 □普食 □中医辨证（2次/周） □口服中药汤剂 □口服中成药 □中药注射液 □中药熏洗 □离子导入 □西药治疗 □激素 □原量□减量 □非甾体消炎药 □原量□减量 □散瞳药 □原量□减量 临时医嘱: □对症处理 □复查异常检查 □病情变化随时进行中医辨证 | 长期医嘱 □眼科护理常规 □分级护理123 □普食 □中医辨证（2次/周） □口服中药汤剂 □口服中成药 □中药注射液 □中药熏洗 □离子导入 □西药治疗 □激素 □原量□减量 □非甾体消炎药 □原量□减量 □散瞳药 □原量□减量 临时医嘱: □对症处理 □复查异常检查 □病情变化随时进行中医辨证 |
主要 护理 工作 | □按照医嘱执行诊疗护理措施 □饮食指导 □安抚疏导、健康教育
| □按照医嘱执行诊疗护理措施 □饮食指导 □安抚疏导、健康教育 □出院准备及出院指导 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因: 1. 2. | □无 □有，原因: 1. 2. |
责任 护士 签名 |
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医师 |
