暴聋（突发性耳聋）中医临床路径 （2017年版）
暴聋（突发性耳聋）中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径适用于西医诊断为突发性耳聋的住院患者。
一、暴聋（突发性耳聋）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为暴聋(TCD编码：BRE070)。
西医诊断：第一诊断为突发性耳聋(ICD-10编码:H91.201)。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会发布《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南 》（ZYYXH/T307-321-2012）。
（2）西医诊断标准：参考 2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
2.证候诊断
参考国家中医药管理局印发的“暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2017年版）”。
暴聋（突发性耳聋）临床常见证候：
风邪外犯证
肝火上炎证
痰火郁结证
血瘀耳窍证
气血亏虚证
（三）治疗方案的选择
参考国家中医药管理局印发的“暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性耳聋）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合暴聋(突发性耳聋)的患者。
2.病程4周以内。
3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
纯音听阈测听检查、声导抗检查；血常规、尿常规、便常规、血压、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血功能、心电图、胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检查(CT/MRI)等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。
（2）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。
（3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。
（4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。
（5）气血亏虚证：益气养血，通利耳窍。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.其他中医特色治疗
（1）针灸治疗
（2）耳压治疗（耳穴埋籽）
（3）按摩治疗
（4）中药泡洗技术
4.饮食疗法
5.西医治疗
6.护理调摄要点
（九）出院标准
1.听力恢复或提高。
2.无需继续住院治疗的并发症。
（十）变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。
二、暴聋（突发性耳聋）中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断暴聋病TCD编码:BRE070（突发性耳聋ICD-10编码:H91.201）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日
标准住院日≤14天 实际住院日: 天
时间 | 年 月 日 （入院第1天） | ||||||
目标 | 初步诊断，评估病情，选择治疗方案 | ||||||
主 要 诊 疗 工 作 | □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息，进行中医证候判断 □中医诊断（病名与证型） □西医诊断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查项目 □密切观察、防治并发症，必要时监护 □与患者或家属沟通，交代病情及注意事项
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重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □耳病护理常规 □护理分级1 2 3 □普通饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □中药静滴注射液（□活血类 □益气类） □口服中成药 □其他中医特色疗法（□针刺治疗 □按摩治疗 □中医泡洗技术） □饮食疗法 □西药 □激素 □原剂量 □剂量减少 □血液流变学治疗药物 □原剂量 □剂量减少 □神经营养剂 □原剂量 □剂量减少
| 临时医嘱 必须检查医嘱 □血常规、尿常规、便常规、血压 □肝功能、肾功能、血糖、血脂 □凝血功能 □心电图 □胸部X线片 □专科常规检查 □纯音听阈测听检查 □声导抗检查 选择检查项目 □听性脑干诱发电位（ABR） □影像学检查(CT/MRI)
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主要 护理 工作 | □入院宣教 □完成护理记录 □护理分级1 2 3 □观察并记录病情及救治过程 □根据医嘱指导患者完成相关检查 □配合医生治疗 □饮食指导 | ||||||
病情 变异 记录 | □无 □有，原因: 1. 2. | □无 □有，原因: 1. 2. | |||||
责任 护士 签名 |
| 时间 | |||||
医师 签名 |
| 时间 | |||||
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| 年 月 日 （住院第2～3天） | 年 月 日 （住院第4～10天） | 年 月 日 （住院第11～14天内，出院日） | ||||
目标 | 完善检查，明确原发病及诱因并予治疗 | 初步评估治疗结果，调整治疗方案 | 安排出院 | ||||
主 要 诊 疗 工 作 | □上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医师查房记录 □确认检查结果并制定相应处理措施 □预防并发症 □中医治疗
| □上级医师查房与诊疗评估，调整治疗方案 □完成上级医师查房记录 □进行中医证候判断，调整方药 □加强中医康复评价与实施
| □上级医师查房明确出院 □完成查房、出院记录及出院诊断书 □疗效评估 □出院后复诊及药物指导、注意事项和随访方案 □完成出院小结 □如患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案 | ||||
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □耳病护理常规 □护理分级 1 2 3 □普通饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静滴中药注射液 □口服中成药 □其他中医特色疗法（□针刺治疗□按摩治疗□中医泡洗技术） □饮食疗法 □西药治疗 □激素 □原剂量□剂量减少 □血液流变学治疗药物 □原剂量 □剂量减少 □神经营养剂 □原剂量□剂量减少 临时医嘱 □病情变化随时进行中医辨证 | 长期医嘱 □耳病护理常规 □护理分级 1 2 3 □普通饮食 □中医辨证 □口服中药汤 剂 □静滴中药注射液 □口服中成药 □其他中医特色疗法（□针刺治疗□按摩治疗□中医泡洗技术） □饮食疗法 □西药治疗 □激素 □原剂量□剂量减少 □血液流变学治疗药物 □原剂量□剂量减少 □神经营养剂 □原剂量□剂量减少 临时医嘱 □复查电测听 □病情变化随时进行中医辨证 | |||||
