胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径 （2017年版）
胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。
一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为胃痞病(TCD编码：BNP020)。
西医诊断:第一诊断为消化不良(ICD-10编码：K30.02)中的功能性消化不良。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会脾胃病分会2016年制定的《消化不良中医诊疗共识意见》。
（2）西医诊断标准：参考国际罗马委员会2016年在DDW上发布的“罗马IV标准”。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局印发的“胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案（2017年版）”。
胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候：
脾虚气滞证
肝胃不和证
脾胃湿热证
脾胃虚寒证
寒热错杂证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医药管理局印发的“胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合胃痞病(功能性消化不良)的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
电子胃镜及胃黏膜病理检查、腹部超声、幽门螺旋杆菌测定、消化系统肿瘤标志物；传染性疾病筛查、生化全套、血常规+血型、尿常规、便常规+潜血；心电图、胸部透视或胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、钡条X线透视、上消化道造影、食道测压及PH动态监测、凝血功能检查、甲状腺激素等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）脾虚气滞证：健脾理气。
（2）肝胃不和证：疏肝和胃。
（3）脾胃虚寒证：温中散寒。
（4）脾胃湿热证：清热祛湿。
（5）寒热错杂证：辛开苦降。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.其它特色中医治疗
（1）针灸治疗（体针、耳针）
（2）灸法
（3）中药泡洗
（4）穴位贴敷
（5）拔罐
（6）推拿
（7）中药熏治
（8）八段锦
（9）物理治疗
4.饮食疗法
5.西药治疗
6.护理调摄要点
（九）出院标准
1.病情稳定，胃脘痞胀等主要症状明显改善。
2.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。
（十）变异及其原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）(TCD编码：BNP020、ICD-10编码：K30.02)
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日
标准住院日≤21天 实际住院日： 天
时间 | 年 月 日 （第1天） | 年 月 日 （第2～7天） |
目标 | 初步诊断，评估病情，选择治疗方案。 | 完善检查，明确原发病及诱因并予纠正， 初步评估治疗效果，调整治疗方案。 |
主 要 诊 疗 工 作 | □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □进行辅助检查 □向患者或家属交代病情及注意事项 | □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充 □完善入院检查 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □分级护理 □普食（清淡软食） □中医辨证 □口服中药汤剂 □口服中成药 □针灸疗法 □灸法 □中药泡洗 □穴位贴敷 □拔罐 □推拿 □中药熏治 □八段锦 □物理治疗 □饮食疗法
临时医嘱 □完善入院检查 □电子胃镜及胃黏膜病理检查 □腹部超声 □幽门螺旋杆菌测定 □消化系统肿瘤标志物 □传染性疾病筛查 □生化全套 □血常规+血型、尿常规、便常规+潜血 □心电图 □钡条X线透视 □胸部透视或胸部X线片 □其他检查 | 长期医嘱 □分级护理 □普食（清淡软食） □中医辨证 □口服中药汤剂 □口服中成药 □针灸疗法 □灸法 □中药泡洗 □穴位贴敷 □拔罐 □推拿 □中药熏治 □八段锦 □物理治疗 □饮食疗法
临时医嘱 □完善入院检查 □对症处理 |
主要 护理 工作 | □做入院介绍、入院评估 □进行入院健康教育 □介绍各项检查前注意事项 □饮食、日常护理指导 □按照医嘱执行诊疗护理措施 | □按照医嘱执行诊疗护理措施 □饮食指导 □心理疏导、健康教育
|
病情 变异 记录 | □ 无 □有，原因： 1. 2. | □ 无□有，原因： 1. 2. |
责任 护士 签名 |
|
|
医师 签名 |
|
|
时间 | 年 月 日 （第8～14天） | 年 月 日 （第15～21天，出院日） |
目标 | 巩固治疗效果 | 安排出院 |
主 要 诊 疗 工 作 | □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充 □完成上级医师查房记录
| □上级医师查房及诊疗评估，确定出院日期 □完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写 □ 通知出院 □出院宣教：向患者交代出院后注意事项及随诊方案 □ 开具出院带药 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱 □分级护理 □普食（清淡软食） □中医辨证 □口服中药汤剂 □口服中成药 □针灸疗法 □灸法 □中药泡洗 □穴位贴敷 □拔罐 □推拿 □中药熏治 □八段锦 □物理治疗 □饮食疗法 □西药治疗 □抑制胃酸分泌药 □原剂量□剂量减少□剂量增加 □促胃肠动力药 □原剂量□剂量减少□剂量增加 □原剂量□剂量减少□剂量增加 临时医嘱 □完善入院检查 □对症处理 | 长期医嘱 □分级护理 □普食（清淡软食） □中医辨证 □口服中药汤剂 □口服中成药 □针灸疗法 □灸法 □中药泡洗 □穴位贴敷 □拔罐 □推拿 □中药熏治 □八段锦 □物理治疗 □饮食疗法 临时医嘱 □复查异常检查 □对症处理 □开具出院医嘱 □出院带药 □门诊随访 |
主要 护理 工作 | □按照医嘱执行诊疗护理措施 □饮食指导 □心理疏导、健康教育
| □配合治疗 □完成护理记录 □生活与心理护理 □交代出院后注意事项 □进行卫生宣教、饮食指导 □指导患者坚持治疗和预防复发的措施 □指导出院带药的煎服法 □协助办理出院手续 □送病人出院 |
