手足口病(普通型)中医临床路径 (2017年版)
手足口病(普通型)中医临床路径
(2017年版)
路径说明:本路径主要适用于明确诊断为手足口病(普通型)的住院患者。
一、手足口病(普通型)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为手足口病(普通型)。
西医诊断:第一诊断为手足口病(普通型)(ICD-10编码:B08.401)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
诊断标准:参照卫生部、国家中医药管理局联合颁布的《手足口病诊疗指南》(2010年版)。
2.疾病分类
(1)普通型
(2)重症
3.证候诊断
参照国家中医药管理局印发的“手足口病(普通型)中医诊疗方案(2017年版)”。
肺脾湿热证
湿热郁蒸证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医药管理局印发的“手足口病(普通型)中医诊疗方案(2017年版)”。
1.诊断明确,第一诊断为手足口病(普通型)。
2.患者适合,患者或监护人同意接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤8 天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合手足口病(ICD-10 编码:08.401)。
2.疾病分类属于普通型。
3.出现高热惊厥、心肺疾病、脑炎等属于重症表现的,不进入路径。
4.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌象特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查的项目
1.必需的检查项目
血常规、尿常规、大便常规;胸部 X 线片、心电图;肝功能、肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱;咽拭子病原学检查。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如特异性抗体检测或病毒RNA测定、脑脊液、MRI、CT、血气分析等。
(八)治疗方法
1.一般治疗
2.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肺脾湿热证:清热解毒,化湿透邪。
(2)湿热郁蒸证:清气凉营、解毒化湿。
3.辨证选择静脉滴注中药注射液
4.局部治疗
5.护理调摄要点
(九)出院标准
1.体温恢复正常,疱疹、皮疹基本消退。
2.血常规等指标恢复正常。
(十)变异及原因分析
1.因实验室检查结果异常需要进一步治疗,导致住院时间延长。
2.治疗期间出现重症时,退出本路径。
3.因患者或监护人的意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
二、手足口病(普通型)中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为手足口病(普通型)(ICD-10 编码:B08.401)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
发病时间: 年 月 日 时 分 住院日期: 年 月 日出院日期: 年 月 日 标准住院日:≤8 天 实际住院日:天
时间 | 年 月 日 (第 1 天)
| 年 月 日 (第 2~4 天)
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主 要 诊 疗 工 作 | □询问病史、体格检查、舌象、指纹 □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断和病情评估 □治疗前讨论,确定治疗方案 □向患者或监护人交代病情和注意事项 | □上级医师查房,完成当日病程和查房记录 □完善必要检查 □防治并发症 □根据病情,调整治疗方案
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重 点 医 嘱
| 长期医嘱 □手足口病护理常规 □2级护理 □饮食:普食、流质、半流质,母乳喂养 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □其他中医特色疗法(局部用药) 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规、尿常规、便常规 □胸部 X 线片 □心电图 □肝功能、肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱测定 □咽拭子检查 □其他检查 □对症处理 □复查异常项目 □对症处理
| 长期医嘱 □手足口病护理常规 □2级护理 □饮食:普食、流质、半流质,母乳喂养 □辨证选择中药汤剂、中成药 □静点中药注射液 □局部疗法 临时医嘱 □复查异常项目 □对症处理 |
主要 护理 工作
| □做入院介绍、评估 □进行入院健康教育 □介绍各项检查前注意事项 □饮食、日常护理指导 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □保持口腔、皮肤清洁 □注意体温、神志、呼吸等情况 | □按照医嘱执行诊疗护理措施 □饮食指导 □健康教育 □保持口腔、皮肤清洁 □注意体温、神志、呼吸等情况
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病情 变异 记录 | □无 □有, 原因: 1. 2. | □无 □有, 原因: 1. 2. |
责任 护士 签名 |
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医师 签名 |
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